Медицинское страхование и ассистанс

Примерная програма курса
Занятия как в очном, так и в дистанционном режиме
по согласованию с заказчиком программы

Автор и ведущий - Абанин Дмитрий Геннадьевич, консультант по взаимодействию ЛПУ и страховых компаний, врач-невролог, специалист по ДМС, стаж 16 лет, г. Москва Цена на одного участника: 17 900 руб. Продолжительность семинара: 12-24 ак. час.

ПРОГРАММА СЕМИНАРА

Часть 1. Типовой и индивидуальный андеррайтинг в ДМС

1. Формирование программ страхования. Виды медицинской помощи в программах страхования
2. Основные ошибки при формировании программ ДМС
3. Разработка и анализ типовых документов:

• Правила добровольного медицинского страхования
• Типовой договор
• Типовая программа страхования
• Типовые коммерческие предложения для юридических лиц и малых коллективов
• Прейскурант для физических и юридических лиц
• Расчетчик страховой премии

4. Формирование страховой суммы в индивидуальном и коллективном полисах. Особенности расчета страховой премии в ДМС.
5. Анкетирование в ДМС как залог правильности расчета страховой суммы и страховой премии.

Часть 2. Механизмы контроля убыточности в ДМС

1. Методика расчета убыточности договора. Основные ошибки при расчете убыточности
2. Определение точек убыточности (затрат). Основные ошибки при определении точек убыточности.
3. Пролонгация (убыточного) договора, расчет коэффициента пролонгации.
4. Работа с лечебными учреждениями, превентивные мероприятия
5. Медико-экономическая экспертиза медицинской помощи застрахованным
6. Прогнозируемая убыточность:

• Авансовые программы как средство контроля убыточности
• Средний чек. Варианты доп.соглашений со средним чеком
• Фиксация объема выплат в месяц
• Фиксация годовых выплат
• Соглашение о stop-loss с контролем обращаемости.

7. Франшиза (соплатеж).

Часть 3. Заключительная часть

1. Разбор кейсов из реальной практики ДМС
2. Разбор ситуаций, предложенных участниками